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紅霉素腸溶片

  • 英文名稱:

    Erythromycin Enteric-coated Tablets

  • 批準(zhǔn)文號(hào):

    國(guó)藥準(zhǔn)字H34023026

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    0.25g(25萬(wàn)單位)

  • 生產(chǎn)地址:

    淮南市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-04-30

  • 藥品本位碼:

    86904409000367

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)保】

    醫(yī)保甲類

    【外用藥】

    【有效期】

    24個(gè)月

    【國(guó)家/地區(qū)】

    國(guó)產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.本品可通過(guò)胎盤屏障而進(jìn)入胎兒循環(huán),故孕婦應(yīng)慎用。
    2.本品有相當(dāng)量進(jìn)入母乳中,故哺乳期婦女應(yīng)慎用或暫停哺乳。

    【兒童用藥】

    【老人用藥】

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝,導(dǎo)致其血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。與芬太尼合用可抑制后者的代謝,延長(zhǎng)其作用時(shí)間。與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性,與環(huán)孢素合用可使后者血藥濃度增加而產(chǎn)生腎毒性。
    2.對(duì)氯霉素和林可霉素類有拮抗作用,不推薦同時(shí)使用。
    3.本品為抑菌劑,可干擾青霉素的殺菌效能,故當(dāng)需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時(shí),兩者不宜同時(shí)使用。
    4.長(zhǎng)期服用華法林的患者應(yīng)用本品時(shí)可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),從而增加出血的危險(xiǎn)性,老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須同時(shí)使用時(shí),華法林的劑量宜適當(dāng)調(diào)整,并嚴(yán)密觀察凝血酶原時(shí)間。
    5.除二羥丙茶堿外,與黃嘌呤類藥物同時(shí)使用可使氨茶堿的肝清除減少,導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應(yīng)增加。這一現(xiàn)象在合用6日后較易發(fā)生,氨茶堿清除的減少幅度與本品血藥峰濃度成正比。因此在兩者合用療程中和療程后,黃嘌呤類藥物的劑量應(yīng)予調(diào)整。
    6.與其他肝毒性藥物合用可能增強(qiáng)肝毒性。
    7.大劑量本品與耳毒性藥物合用,尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
    8.與洛伐他丁合用時(shí)可抑制其代謝而使血濃度上升,可能引起橫紋肌溶解;與咪達(dá)唑侖或三唑侖合用時(shí)可減少兩者的清除而增強(qiáng)其作用。
    9.本品可阻撓性激素類的腸肝循環(huán),與口服避孕藥合用可使之降效。

    【藥物過(guò)量】

    在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

    【藥物毒理】

    1.本品屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對(duì)葡萄球菌屬(耐甲氧西林菌株除外)、各組鏈球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌均具抗菌活性。奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特氏菌等也對(duì)本品敏感。本品對(duì)除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌作用。對(duì)軍團(tuán)菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑制作用。
    2.本品可透過(guò)細(xì)菌細(xì)胞膜,在接近供位(“P”位)與細(xì)菌核糖體的50S亞基成可逆性結(jié)合,阻斷轉(zhuǎn)移核糖核酸(t-RNA)結(jié)合至“P”位上,同時(shí)也阻斷多肽鏈自受位(“A”位)至“P”位的位移,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    本品口服后在腸道中吸收。
    1.吸收后除腦脊液和腦組織外,廣泛分布于各組織和體液中,尤以肝、膽汁和脾中的濃度為高,在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數(shù)倍,在膽汁中的濃度可達(dá)血藥濃度的10~40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高,痰中濃度與血藥濃度相仿;在胸、腹水及膿液等的濃度可達(dá)有效水平。
    2.有一定量(約為血藥濃度的33%)進(jìn)入前列腺及精囊中,但不易透過(guò)血-腦脊液屏障,腦膜有炎癥時(shí)腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。可進(jìn)入胎血和排入母乳中,胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%~20%,母乳中藥物濃度可達(dá)血藥濃度的50%以上。表觀分布容積(Vd)為0.9L/kg。蛋白結(jié)合率為70%~90%。紅霉素在肝內(nèi)代謝,主要在肝中濃縮和從膽汁排出,并進(jìn)行腸肝循環(huán),約2%~5%的口服量自腎小球?yàn)V過(guò)排出,無(wú)尿患者的血消除半衰期(t1/2β)可延長(zhǎng)。糞便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析后極少被清除,故透析后無(wú)需加用。

  • 1.本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。
    2.軍團(tuán)菌病。
    3.肺炎支原體肺炎。
    4.肺炎衣原體肺炎。
    5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
    6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。
    7.淋病奈瑟菌感染。
    8.厭氧菌所致口腔感染。
    9.空腸彎曲菌腸炎。
    10.百日咳。

  • 1.胃腸道反應(yīng)有腹瀉﹑惡心﹑嘔吐﹑中上腹痛﹑口舌疼痛﹑胃納減退等,其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。
    2.肝毒性少見,患者可有乏力﹑惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑發(fā)熱及肝功能異常,偶見黃疸等。
    3.大劑量(≥4g/日)應(yīng)用時(shí),尤其肝﹑腎疾病患者或老年患者,可能引起聽力減退,主要與血藥濃度過(guò)高(>12mg/L)有關(guān),停藥后大多可恢復(fù)。
    4.過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱﹑皮疹﹑嗜酸性粒細(xì)胞增多等,發(fā)生率約0.5%~1%。
    5.其他,偶有心律失常,口腔或陰道念珠菌感染。

  • 急性扁桃體炎,急性咽炎,鼻竇炎,猩紅熱,蜂窩織炎,氣性壞疽,炭疽,口腔感染

  • 對(duì)本品及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用。

  • 1.溶血性鏈球菌感染用本品治療時(shí),至少需持續(xù)10日,以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。
    2.腎功能減退患者一般無(wú)需減少用量,但嚴(yán)重腎功能損害者本品的劑量應(yīng)適當(dāng)減少。
    3.肝病患者本品的劑量應(yīng)適當(dāng)減少。
    4.用藥期間定期隨訪肝功能。
    5.患者對(duì)一種紅霉素制劑過(guò)敏或不能承受時(shí),對(duì)其他紅霉素制劑也可能過(guò)敏或不能承受。
    6.因不同細(xì)菌對(duì)紅霉素的敏感性存在一定差異,故應(yīng)做藥敏測(cè)定。
    7.對(duì)診斷的干擾:本品可干擾Higerty法的熒光測(cè)定,使尿兒茶酚胺的測(cè)定值出現(xiàn)假性增高;血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定值均可能增高。

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