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君力達

處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產(chǎn)

1.不推薦孕婦使用本品。
2.哺乳期婦女應(yīng)慎用本品，必須使用本品時，應(yīng)停止哺乳。

1.10-16歲2型糖尿病患者使用本品的每日最高劑量為2000毫克。
2.不推薦10歲以下兒童使用本品。

1.65歲以上老年患者使用本品時應(yīng)謹慎，并定期檢查腎功能。
2.通常不用最大劑量。
3.不推薦80歲以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低。

1.本藥與胰島素合用會加強降血糖作用，應(yīng)減少胰島素劑量。
2.可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，導(dǎo)致出血傾向。

1.單獨使用二甲雙胍高達85g未見有低血糖，雖然在這種情況曾出現(xiàn)乳酸中毒，乳酸中毒的發(fā)生常常很微妙僅伴有非特異癥狀，諸如如不適、肌痛、呼吸窘迫、瞌睡和非特異的腹部不適，可能與低體溫、低血壓以及帶有更明顯酸中毒抗緩慢性心律失常有關(guān)，缺乏酮酸中毒證據(jù)（酮尿癥及酮血癥）的代謝性酸中毒糖尿病患者應(yīng)估計為乳酸中毒。
2.治療使用過量二甲雙胍的糖尿病患者要警惕乳酸中毒，可通過血清電解質(zhì)、動脈的pH和二氧化碳分壓(pCO2)以及動脈血漿乳酸鹽水平來診斷和監(jiān)測乳酸中毒。
3.治療的目的是控制潛在的紊亂，在一些病例治療足以確保機體的體內(nèi)平衡機制去糾正酸-堿不平衡，酸中毒更積極的治療效果必須針對風(fēng)險因素進行平衡，包括用碳酸氫鈉過度堿化。
4.由于二甲雙胍是可透析（在良好的血液動力條件下清除率可達170ml/分鐘），推薦立即進行血液透析以糾正酸中毒和除去蓄積的二甲雙胍。

本品屬雙胍類降糖藥，不促進胰島素的分泌，其降血糖作用是促進組織無氧糖酵解，使肌肉等組織利用葡萄糖的作用加強，同時抑制肝糖原的異生，減少肝糖的產(chǎn)生，使血糖降低。

1.本品口服后由腸道吸收，與口服片劑相比，達峰時間推遲1～2小時，峰濃度與片劑相近，服用1g后，峰濃度為（1.44±0.39）mg/ml。
2.主要以原形經(jīng)腎排泄。

1.本品用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖的患者。
2.不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。
3.對某些磺酰脲類無效的病例有效。

1.部分病人口服片劑后有胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，胃痛，口中金屬味，腸溶膠囊可在不同程度上減輕以上的不良反應(yīng)。
2.有時有乏力，疲倦，體重減輕，頭暈，皮疹。

非胰島素依賴型糖尿病

1.非胰島素依賴型糖尿病伴有酮癥、酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用。
2.過度飲酒者、脫水、痢疾、營養(yǎng)不良者對本品和雙胍類藥物過敏者禁用。

1.1型糖尿病不應(yīng)單獨使用。
2.定期檢查血糖、尿糖、尿酮體。
3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
4.進行腎臟造影者應(yīng)于前3天停用本品。