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吲哚美辛片

  • 英文名稱:

    Indometacin Tablets

  • 批準文號:

    國藥準字H31021016

  • 產(chǎn)品類別:

    化學藥品

  • 規(guī)格:

    25mg

  • 生產(chǎn)地址:

    上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)滬青平公路3502號

  • 批準日期:

    2015-04-08

  • 藥品本位碼:

    86900802000232

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)?!?/span>

    醫(yī)保乙類

    【外用藥】

    【有效期】

    24個月

    【國家/地區(qū)】

    國產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.用于妊娠的后3個月時可使胎兒動脈導管閉鎖,引起持續(xù)性肺動脈高壓,孕婦禁用。2.可自乳汁排出,對嬰兒可引起毒副反應,哺乳期婦女禁用。

    【兒童用藥】

    14歲以下小兒一般不宜應用此藥,如必須應用時應密切觀察,以防止嚴重不良反應的發(fā)生。

    【老人用藥】

    老年患者易發(fā)生腎臟毒性,應慎用。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.與對乙酰氨基酚長期合用可增加腎臟毒性,與其他非甾體抗炎藥同用時消化道潰瘍的發(fā)病率增高。2.與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時并不能加強療效,而胃腸道不良反應則明顯增多,由于抑制血小板聚集的作用加強,可增加出血傾向。3.飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用,可增加胃腸道潰瘍或出血的危險。4.與洋地黃類藥物同用時,本品可使洋地黃的血濃度升高(因抑制從腎臟的清除)而增加毒性,因而需調(diào)整洋地黃劑量。5.與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時,因本品與之競爭性結(jié)合蛋白,使抗凝作用加強。同時本品有抑制血小板聚集作用,因此有增加出血的潛在危險。6.本品與胰島素或口服降糖藥合用,可加強降糖效應、須調(diào)整降糖藥物的劑量。7.與呋塞米同用時,可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成.本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達帕胺等對血漿腎素活性增強的作用,對高血壓病人評議其血漿腎素活性的意義時應注意此點。8.與氨苯蝶啶合用時可致腎功能減退(肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥)。9.本品與硝苯地平或維拉帕米同用時,可致后二者血藥濃度增高,因而毒性增加。10.丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除,增高血藥濃度,使毒性增加,合用時須減量。11.與秋水仙堿、磺吡酮合用時可增加胃腸潰瘍及出血的危險。12.與鋰鹽同用時,可減少鋰自尿排泄,使血藥濃度增高,毒性加大。13.本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高,并延長高血濃度時間。正在用本品的病人如需作中或大劑量甲氨蝶呤治療,應于24~48小時前停用本品,以免增加其毒性。14.與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)同用時,可使后者清除率降低,毒性增加。同時本品的毒性也增加,故應避免合用。

    【藥物過量】

    用量過大(尤其是一日超過150mg時)容易引起毒性反應,如惡心、嘔吐、緊張性頭痛、嗜睡、精神行為障礙等,采用催吐或洗胃,對癥及支持治療。

    【藥物毒理】

    本品系非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,具有抑制前列腺素合成的作用,其消炎鎮(zhèn)痛及解熱作用均可能與抑制前列腺素的合成有關(guān),由于本品的不良反應發(fā)生率較高,故臨床僅用其消炎鎮(zhèn)痛作用,不單一用作一般的解熱鎮(zhèn)痛藥,本品經(jīng)直腸粘膜吸收,奏效迅速,通過肝臟代謝,大部與葡萄糖醛酸結(jié)合,其余隨尿糞排出。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    口服吸收迅速而完全,4小時可達給藥量的90%,食物或服用含鋁及鎂的制酸藥可稍使吸收緩慢,血漿蛋白結(jié)合率約為99%??诜?~4小時血藥濃度達峰值,用量25mg時血藥濃度為1.4μg/ml,50mg時為2.8μg/ml;T1/2平均為4.5小時,早產(chǎn)兒明顯延長。本品在肝臟代謝為去甲基化物和去氯苯甲酰化物,又可水解為吲哚美辛重新吸收再循環(huán)。60%從腎臟排泄,其中10%~20%以原形排出;33%從膽汁排泄,其中1.5%為原形藥;在乳汁中也有排出(每天可達0.5~2.0mg)。本品不能被透析清除。

  • 本品用于:1.關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹。2.軟組織損傷和炎癥。3.解熱。4.其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。

  • 1.胃腸道:出現(xiàn)消化不良、胃痛、胃燒灼感、惡心反酸等癥狀,出現(xiàn)潰瘍、胃出血及胃穿孔。2.神經(jīng)系統(tǒng):出現(xiàn)頭痛、頭暈、焦慮及失眠等,嚴重者可有精神行為障礙或抽搐等。3.腎:出現(xiàn)血尿、水腫、腎功能不全,在老年人多見。4.各型皮疹,最嚴重的為大皰性多形紅斑(Stevens-Johnson綜合癥)。5.造血系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)再生障礙性貧血,白細胞減少或血小板減少等。6.過敏反應,哮喘,血管性水腫及休克等。

  • 關(guān)節(jié)炎,滑囊炎,痛經(jīng),腱鞘炎,韌帶損傷,偏頭痛,軟組織損傷,痛經(jīng)

  • 活動性潰瘍病,潰瘍性結(jié)腸炎及病史者,癲癇,帕金森病及精神病患者,肝腎功能不全者,對本品或?qū)Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥過敏者,血管神經(jīng)性水腫或支氣管哮喘者禁用。

  • 1.交叉過敏反應:本品與阿司匹林有交叉過敏性,由阿司匹林過敏引起的喘息病人,應用本品時可引起支氣管痙攣。對其他非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛藥過敏者也可能對本品過敏。2.本品解熱作用強,通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退熱,故應防止大汗和虛脫,補充足量液體。3.本品因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔?,可使出血時間延長,停藥后此作用可持續(xù)1天。用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。4.下列情況應慎用:(1)本品能導致水鈉潴留,故心功能不全及高血壓等患者應慎用。(2)因本品可使出血時間延長,加重出血傾向,故血友病及其他出血性疾病患者應慎用,此外,本品對造血系統(tǒng)有抑制作用,再生障礙性貧血、粒細胞減少等患者也應慎用。5.用藥期間應定期隨訪檢查:(1)血象及肝、腎功能。(2)個案報道提及本品能導致角膜沉著及視網(wǎng)膜改變(包括黃斑病變),遇有視力模糊時應立即作眼科檢查。6.為減少藥物對胃腸道的刺激,本品宜于飯后服用或與食物或制酸藥同服。7.本品不能控制疾病過程的進展,故必須同時應用能使疾病過程改善的藥物。由于本品的毒副反應較大,治療關(guān)節(jié)炎一般已不作首選用藥,僅在其他非甾體藥無效時才考慮應用。

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