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處方藥

醫(yī)保乙類

否

國產(chǎn)

1.動物實驗和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，故孕婦禁用。
2.本類動物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免嬰兒發(fā)生低血糖。

缺乏本品兒童用藥安全性和有效性研究資料。

從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量。

1.本藥與雙香豆素類、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、磺胺類藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類藥合用可增加其降血糖作用。
2.與腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿劑合并使用時，可降低其降血糖作用。
3.與β-阻斷藥并用時應(yīng)謹(jǐn)慎。
4.縮短本品在胃腸道滯留時間的胃腸道疾病，可影響本品的藥代動力學(xué)和藥效。

缺乏本品藥物過量研究資料，如發(fā)生藥物過量，給予對癥和支持治療。

1.本品為磺酰脲類抗糖尿病藥，對大多數(shù)2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血糖降低，糖化血紅蛋白（HbA1c）下降1%-2%。此類藥主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素，但先決條件是胰島β細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。
2.其機制是與β細胞膜上的磺酰脲受體特異性結(jié)合，從而使K+通道關(guān)閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開啟，胞液內(nèi)Ca2+升高，促使胰島素分泌。此外還有胰外效應(yīng)，包括改善外周組織（如肝臟、肌肉、脂肪）的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

健康成人口服本品10mg，約11±2小時達最高血藥濃度，Cmax約為283±43mg/ml，本品主要經(jīng)肝臟代謝，代謝物無活性。

本品適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

1.較常見的為腸胃道癥狀(如惡心，上腹脹滿)、頭痛等，減少劑量即可緩解。
2.個別患者可出現(xiàn)皮膚過敏。
3.偶見低血糖，尤其是年老體弱者、活動過度者、不規(guī)則進食、飲酒或肝功能損害者，亦偶見造血系統(tǒng)可逆性變化的報道。

2型糖尿病,中度2型糖尿病,輕度2型糖尿病,Ⅱ型糖尿病,2型糖尿病

1.對磺胺藥過敏者。
2.已明確診斷的1型糖尿病患者。3.2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒，昏迷，嚴(yán)重?zé)齻腥?，外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況。
3.肝，腎功能不全者。
4.白細胞減少的病人。

1.病人用藥時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食控制和用藥時間。
2.下列情況應(yīng)慎用:體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、有腎上腺皮質(zhì)功能減退或垂體前葉功能減退癥者。
3.用藥期間應(yīng)定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能、血象，并進行眼科檢查。
4.治療中注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀:頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，以便及時采取措施，嚴(yán)重者應(yīng)靜滴葡萄糖液。對有創(chuàng)傷、術(shù)后感染或發(fā)熱的病人應(yīng)給予胰島素，以維持正常血糖代謝。
5.避免飲酒，以免引起類戒斷反應(yīng)。