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頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊

  • 英文名稱:

    Cefalexin and Trimethoprin Capsules

  • 批準(zhǔn)文號(hào):

    國(guó)藥準(zhǔn)字H21023727

  • 產(chǎn)品類別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    頭孢氨芐62.5mg 甲氧芐啶12.5mg

  • 生產(chǎn)地址:

    沈陽(yáng)市于洪區(qū)大潘鎮(zhèn)沈遼西路99號(hào)

  • 批準(zhǔn)日期:

    2015-07-30

  • 藥品本位碼:

    86901271000143

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)?!?/span>

    非醫(yī)保

    【外用藥】

    【有效期】

    暫定二年

    【國(guó)家/地區(qū)】

    國(guó)產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    本品可透過(guò)胎盤(pán),亦經(jīng)乳汁排出,故孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。

    【兒童用藥】

    新生兒﹑早產(chǎn)兒禁用。

    【老人用藥】

    在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.與考來(lái)烯胺(消膽胺)合用時(shí),可使頭孢氨芐的平均血藥濃度降低。
    2.丙磺舒可延遲本品的腎排泄,也有報(bào)告認(rèn)為丙磺舒可增加本品在膽汁中的排泄。
    3.骨髓抑制劑與本品合用時(shí)發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少的機(jī)會(huì)增多。
    4.本品不宜與抗腫瘤藥2,4-二氨基嘧啶類藥物同時(shí)應(yīng)用,也不宜在應(yīng)用其它葉酸拮抗藥治療的療程之間應(yīng)用本品,因?yàn)橛挟a(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞貧血的可能。
    5.與環(huán)孢素合用可增加腎毒性。

    【藥物過(guò)量】

    未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

    【藥物毒理】

    1.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,頭孢氨芐屬第一代頭孢菌素,抗菌譜與頭孢噻吩相仿,但其抗菌活性較后者為差。除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外,肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、產(chǎn)或不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株對(duì)本品敏感。
    2.本品對(duì)奈瑟菌屬有較好的抗菌作用,但流感嗜血桿菌對(duì)本品的敏感性較差,本品對(duì)部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門(mén)菌和志賀菌都有一定抗菌作用。其余腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌均對(duì)本品呈現(xiàn)耐藥。梭桿菌屬和韋容球菌一般對(duì)本品敏感,厭氧革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)本品中度敏感。甲氧芐啶屬抑菌劑,其作用機(jī)制是干擾細(xì)菌的葉酸代謝。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    1.頭孢氨芐吸收良好,口服500mg,1小時(shí)后血藥濃度達(dá)峰值,每6小時(shí)口服本品0.5g后的痰液中平均濃度為0.32mg/L,膿性痰中濃度較高。膿液和骨髓炎瘺管內(nèi)的濃度與血清濃度基本相等,關(guān)節(jié)腔滲出液中濃度約為血清濃度的一半。
    2.本品難以透過(guò)血腦屏障。分布容積為0.26L/kg,蛋白結(jié)合率為10%~15%,正常健康人的t1/2為0.6~1.0小時(shí),丙磺舒可使此t1/2延長(zhǎng)至107分鐘,腎功能衰竭時(shí)t1/2可延長(zhǎng)至5~30小時(shí)。甲氧芐啶(TMP)口服后吸收完全,約可吸收給藥量的90%以上,血藥峰濃度在給藥后1~4小時(shí)到達(dá),口服0.1g高峰血藥濃度約為1mg/L。本品吸收后廣泛分布至組織和體液,在腎、肝、脾、肺、肌肉、支氣管分泌物、唾液、陰道分泌物、前列腺組織及前列腺液中的濃度均超過(guò)血藥濃度。
    3.本品可穿過(guò)血腦屏障至腦脊液中,腦膜無(wú)炎癥時(shí)腦脊液藥物濃度為血藥濃度的30%~50%,炎癥時(shí)可達(dá)50%~100%。TMP亦可穿過(guò)血胎盤(pán)屏障,胎兒循環(huán)中藥物濃度接近母體血藥濃度。本品表觀分布容積為1.3~1.8L/kg;蛋白結(jié)合率為30%~46%;t1/2為8~10小時(shí),無(wú)尿時(shí)20~50小時(shí)。TMP主要自腎小球?yàn)V過(guò),腎小管分泌排出,24小時(shí)約可排出給藥量的50%~60%,其中80%~90%以藥物原形排出,而其余部分以代謝物形式排出。

  • 本品用于耐青霉素的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等的感染,如:金黃色葡萄球菌肺炎,肺炎球菌肺炎,小兒大腸桿菌腸炎,腦膜炎

  • 1.惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見(jiàn)。
    2.皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)。少見(jiàn)偶可發(fā)生過(guò)敏性休克。
    3.頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
    4.應(yīng)用本品期間偶有出現(xiàn)腎損害。
    5.偶有患者出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。溶血性貧血罕見(jiàn),中性粒細(xì)胞減少和偽膜性結(jié)腸炎也有報(bào)告。
    6.甲氧芐啶對(duì)葉酸代謝的干擾可產(chǎn)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng),可出現(xiàn)白細(xì)胞減少,血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。一般白細(xì)胞及血小板減少系輕度,及時(shí)停藥可恢復(fù),也可加用葉酸制劑。

  • 金黃色葡萄球菌肺炎,肺炎球菌肺炎,小兒大腸桿菌腸炎,腦膜炎,金黃色葡萄球菌肺炎

  • 1.對(duì)頭孢菌素或青霉素過(guò)敏者禁用。
    2.對(duì)甲氧芐啶過(guò)敏者禁用。
    3.新生兒﹑早產(chǎn)兒禁用。
    4.嚴(yán)重肝腎病患者禁用。
    5.血液病患者禁用。

  • 1.用本品前須詳細(xì)詢問(wèn)患者對(duì)頭孢菌素類﹑青霉素類及其它藥物過(guò)敏史,有青霉素類藥物過(guò)敏性休克史不可應(yīng)用本品,其它患者應(yīng)用本品時(shí)必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)約5%~7%,需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng),立即停用藥物。如發(fā)生過(guò)敏性休克,必須立即就地?fù)尵龋ū3謿獾劳〞畅p吸氧和腎上腺素﹑糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。
    2.有胃腸道疾病史的患者,尤其有潰瘍性結(jié)腸炎﹑局限性腸炎或抗菌藥物相關(guān)性結(jié)腸炎(頭孢菌素很少產(chǎn)生偽膜性腸炎)者以及腎功能減退者應(yīng)慎用本品。
    3.對(duì)診斷的干擾:應(yīng)用本品時(shí)可出現(xiàn)直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)和尿糖假陽(yáng)性反應(yīng)(硫酸銅法)少數(shù)患者的堿性磷酸酶﹑血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶皆可升高。
    4.每天口服劑量超過(guò)4g(無(wú)水頭孢氨芐)時(shí)。應(yīng)考慮改用注射用頭孢菌素類藥物。
    5.頭孢氨芐主要經(jīng)腎排出,腎功能減退患者應(yīng)用本品須減量。
    6.下列情況應(yīng)慎用:肝功能損害;由于葉酸缺乏的巨幼紅細(xì)胞性貧血或其它血液系統(tǒng)疾病;腎功能損害。
    7.本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。

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