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土霉素片

  • 英文名稱:

    Oxytetracycline Tablets

  • 批準文號:

    國藥準字H12020583

  • 產(chǎn)品類別:

    化學藥品

  • 規(guī)格:

    0.25g

  • 生產(chǎn)地址:

    天津市程林莊工業(yè)區(qū)

  • 批準日期:

    2015-06-18

  • 藥品本位碼:

    86900964000514

  • 【品牌】

    【類型】

    處方藥

    【醫(yī)?!?/span>

    醫(yī)保甲類

    【外用藥】

    【有效期】

    【國家/地區(qū)】

    國產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi),沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi),引起胎兒牙齒變色﹑牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長,此外該類藥物在動物實驗中有致畸胎作用,因此妊娠期婦女不宜使用本品。
    2.本品可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,對乳兒有潛在的發(fā)生嚴重不良反應的可能,哺乳期婦女應用時應暫停授乳。

    【兒童用藥】

    本品可在任何骨組織中形成穩(wěn)定的鈣化合物,導致恒齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制,故8歲以下小兒不宜用本品。

    【老人用藥】

    老年患者常伴有腎功能減退,應用本品,易引起肝毒性,故老年患者應用本品時應根據(jù)腎功能減退的程度調(diào)整劑量。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時,由于胃內(nèi)pH值增高,可使本品吸收減少,活性減低,故服用本品后1~3小時內(nèi)不應服用制酸藥。
    2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物,可與本品形成不溶性絡合物,使本品吸收減少。
    3.與全身麻醉藥甲氧氟烷同用時,可增強其腎毒性。
    4.與強利尿藥如呋塞米等藥物同用時可加重腎功能損害。
    5.與其他肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用時可加重肝損害。
    6.降血脂藥考來烯胺或考來替泊可影響本品的吸收,必須間隔數(shù)小時分開服用。
    7.本品可降低避孕藥效果,增加經(jīng)期外出血的可能。
    8.本品可抑制血漿凝血酶原的活性,所以接受抗凝治療的患者需要調(diào)整抗凝藥的劑量。

    【藥物過量】

    本品無特異性拮抗藥,藥物過量時應給予催吐、洗胃及大量飲水及補液等對癥治療及支持治療。

    【藥物毒理】

    四環(huán)素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑,許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體對本品敏感。腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對本品亦較敏感。多年來由于土霉素和四環(huán)素類的廣泛應用,臨床常見病原菌對土霉素素耐藥現(xiàn)象嚴重,包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數(shù)革蘭陰性桿菌。本品與四環(huán)素類抗生素的不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機制為藥物能特異性與細菌核糖體30S亞基的A位置結合,抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    本品口服后的生物利用度僅30%左右。單劑口服本品1小時后,2小時到達血藥峰濃度(Cmax),為2.5mg/L。本品吸收后廣泛分布于肝、腎、肺等組織和體液,易滲入胸水、腹水,不易透過血-腦脊液屏障。本品蛋白結合率約為20%。腎功能正常者血消除半衰期為9.6小時。本品主要自腎小球濾過排出,給藥后96小時內(nèi)排出給藥量的70%,其不吸收部分以原形藥隨糞便排泄。

  • 1.本品作為選用藥物可用于下列疾病:
    (1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒﹑地方性斑疹傷寒﹑洛磯山熱﹑恙蟲病和Q熱。
    (2)支原體屬感染。
    (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱﹑性病﹑淋巴肉牙腫﹑非特異性尿道炎﹑輸卵管炎﹑宮頸炎及沙眼。
    (4)回歸熱。
    (5)布魯菌病。
    (6)霍亂。
    (7)兔熱病。
    (8)鼠疫。
    (9)軟下疳。
    (10)治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,方可作為選用藥物。

  • 1.消化系統(tǒng):胃腸道癥狀如惡心﹑嘔吐﹑上腹不適﹑腹脹﹑腹瀉,偶有胰腺炎﹑食管炎和食管潰瘍的報道,多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。
    2.肝毒性:通常為脂肪肝變性,妊娠期婦女﹑原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性,但肝毒性亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。
    3.過敏反應:多為斑丘疹和紅斑,此外可見蕁麻疹﹑血管神經(jīng)性水腫﹑過敏性紫癜﹑心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡加重,表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用四環(huán)素的患者日曬時有光敏現(xiàn)象。所以,應建議患者不要直接暴露于陽光或紫外線下,一旦皮膚有紅斑則立即停藥。
    4.血液系統(tǒng):偶可引起溶血性貧血﹑血小板減少﹑中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。
    5.中樞神經(jīng)系統(tǒng):偶可致良性顱內(nèi)壓增高,可表現(xiàn)為頭痛﹑嘔吐﹑視神經(jīng)乳頭水腫等。
    6.腎毒性:原有顯著腎功能損害的患者可能發(fā)生氮質(zhì)血癥加重﹑高磷酸血癥和酸中毒。
    7.二重感染:長期應用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌﹑革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道﹑呼吸道和尿路感染,嚴重者可致敗血癥。
    8.本品可沉積在牙齒和骨骼中,致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染﹑牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒,并可致骨骼發(fā)育不良。
    9.應用本品可使人體內(nèi)正常菌群減少,導致維生素B缺乏,真菌繁殖,出現(xiàn)口干﹑咽痛﹑口角炎和舌炎等。

  • 流行性斑疹傷寒,地方性斑疹傷寒,洛磯山熱,恙蟲病,Q熱,支原體屬感染,鸚鵡熱

  • 有四環(huán)素類藥物過敏史者禁用。

  • 1.交叉過敏反應:對一種四環(huán)素類藥物呈現(xiàn)過敏者可對本品呈現(xiàn)過敏。
    2.對診斷的干擾:
    (1)測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時,由于本品對熒光的干擾,可使測定結果偏高。
    (2)本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶(AST、ALT)的測定值升高。
    3.長期用藥應定期檢查血常規(guī)以及肝、腎功能。
    4.口服本品時,應飲用足量(約240ml)水,避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。
    5.本品宜空腹口服,即餐前1小時或餐后2小時服用,避免食物對吸收的影響。
    6.下列情況存在時須慎用或避免應用:
    (1)由于本品可致肝損害,因此原有肝病者不宜用此類藥物。
    (2)由于本品可加重氮質(zhì)血癥,已有腎功能損害不宜應用此類藥物,如確有指征應用時須慎重考慮,并調(diào)整劑量。
    7.治療性病時,如懷疑同時合并梅毒螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查,后者每月1次,至少4次。

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