日前，第二十屆國際絡(luò)病學(xué)大會呼吸疾病論壇在石家莊成功舉辦，其中針對化痰止咳法在呼吸道感染疾病中的應(yīng)用價值，由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科主任李光熙教授進(jìn)行專題報告，中日友好醫(yī)院張紓難教授、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院賴國祥教授、河北省中醫(yī)院耿立梅教授、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院袁雅冬教授共同參與專題探討，就咳嗽的規(guī)范管理進(jìn)行深入交流討論。今天，就讓我們跟著呼吸科專家一起學(xué)習(xí)如何化痰止咳。

↑ 第二十屆國際絡(luò)病學(xué)大會呼吸疾病論壇現(xiàn)場

報告中，李光熙教授主要對呼吸道感染病變、氣道黏液高分泌及咳嗽咳痰癥狀之間的聯(lián)系做了系統(tǒng)的介紹，強調(diào)了化痰止咳針對呼吸道感染性疾病氣道黏液高分泌治療的重要性。

氣道黏液高分泌主要臨床表現(xiàn)咳嗽咳痰，同時也是慢性氣道炎癥性疾病的主要臨床特征之一，其對呼吸道疾病的預(yù)后影響較大。所以呼吁大家要引起重視，改善氣道黏液高分泌，控制痰液，而“減少生成、促進(jìn)痰液排除是治療氣道黏液高分泌、改善咳嗽的重要環(huán)節(jié)”。

中醫(yī)藥止咳化痰可以多環(huán)節(jié)、多靶點發(fā)揮效應(yīng)，具有標(biāo)本兼治的特色優(yōu)勢，在臨床治療中應(yīng)用廣泛。李光熙教授在報告中介紹到的連花清咳片，通過前期在多方面的基礎(chǔ)研究和臨床研究結(jié)果可以看到，該藥物可以抑制氣道炎癥，降低氣道黏液高分泌，在減少痰液生成、降低痰液粘度、促進(jìn)痰液排除方面具有很好的作用，對于感冒、流感、新冠、支氣管炎、慢阻肺等疾病引發(fā)的咳嗽、咳痰治療具有多重優(yōu)勢。

↑ 李光熙教授《化痰止咳法在呼吸道感染疾病中應(yīng)用價值》專題報告

袁雅冬教授：正確認(rèn)識咳和痰，為什么出現(xiàn)痰多咳不出

“關(guān)于咳和痰的關(guān)系也就是我們說的氣道的分泌物，正常來講，由于我們有粘膜腺體，實際是分泌粘液和漿液，分泌以后在我們的纖毛上方覆蓋成為一種毯子樣的東西，所謂的粘液毯，起的是保護(hù)作用，一方面可以濕潤氣道，一方面可以說起到一個把這些分泌異物等等通過纖毛擺動排出體外起到清潔作用”，袁雅冬教授指出，氣道黏液是呼吸道防御屏障的重要組成部分，當(dāng)因疾病時出現(xiàn)持續(xù)氣道黏液過量分泌時，就會出現(xiàn)患者總是“有痰”的現(xiàn)象，當(dāng)同時出現(xiàn)炎癥，會在這個基礎(chǔ)上使得黏蛋白分泌增加，因此患者就會有痰多咳不出來的感覺。

耿立梅教授：中醫(yī)辨證論治是優(yōu)勢，咳嗽黃痰治療有方

咳嗽作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，其病因多發(fā)、涉及面廣，診斷不易明確。千百年來，中醫(yī)中藥在咳嗽治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。耿立梅教授結(jié)合其豐富的臨床經(jīng)驗，從中醫(yī)角度分享對咳嗽的診療認(rèn)識。

耿立梅教授提到，“外感邪氣加上飲食不節(jié)，也包括有基礎(chǔ)疾病等，都會引起肺的宣發(fā)肅降功能的異常而咳嗽，中醫(yī)在治療咳嗽的時候辨證論治是它的一個優(yōu)勢特點，如果是風(fēng)熱犯肺，起始從熱證來講，中醫(yī)非常樸素，(把熱可以比喻成火，呼吸道的分泌物為水)，如果我們下面是火上面是水，(通過火的煎灼作用)水就會越來越少，越來越干，所以風(fēng)熱犯肺以后就容易形成黃痰”。面對風(fēng)熱犯肺、痰熱壅肺證，耿立梅教授也給出中成藥解決方案，“連花清咳片組方里面麻杏石甘湯具有宣肺清熱止咳平喘的作用;清金化痰湯有清肺化痰的作用，比如說桑白皮，化痰也可以祛除痰液;還有大黃的作用是有通便，給熱以出路，這樣邪氣去除以后咳嗽就可以好轉(zhuǎn)，所以我覺得對于連花清咳用藥不局限于急性支氣管炎的咳嗽，無論是哪一種疾病，慢阻肺急性加重也好，只要出現(xiàn)了咳嗽黃痰的現(xiàn)象，就可以用連花清咳治療”。

李光熙教授：止咳先化痰，中醫(yī)治療咳嗽具有多重優(yōu)勢

李光熙教授在參與探討中提到，“自古以來，清熱化痰是治療咳嗽咳痰的重要方法，治咳嗽者，治痰為先，治痰者，下氣為上。”李光熙認(rèn)為，中醫(yī)治咳嗽要考慮到三個方面：一是解決氣道粘液異常分泌，要把氣道炎癥清除;二是要在氣道做濕化治療;三是要注重纖毛功能問題，如果纖毛功能不好也會影響痰液的排出，這樣才能起到化痰止咳的治療方法。

“連花清咳片組方特點恰恰就是結(jié)合了這三個方面，它以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)、在麻杏石甘湯、清金化痰湯兩劑名方基礎(chǔ)上創(chuàng)新化裁而成，是治療咳嗽咳痰的專用藥物，具有宣肺泄熱、化痰止咳的功效，能對癥治療流感、支氣管炎等多種疾病引發(fā)的咳嗽咳痰問題”，李光熙教授在與現(xiàn)場分享時講到。

幾位專家就咳與痰的關(guān)系、治療應(yīng)用等方面進(jìn)行全面深入的交流分享，論壇通過線下+線上直播方式，近3萬人次同時觀看，讓更多專家學(xué)者、醫(yī)務(wù)工作者、患者等看到了中醫(yī)在治療咳嗽咳痰方面既有傳統(tǒng)經(jīng)驗傳承，也有現(xiàn)代應(yīng)用的創(chuàng)新和積極探索，為這一類疾病的治療，提供了一個新的途徑和選擇。