微血管病變是全身系統(tǒng)性病變，是國際醫(yī)學(xué)界的難題，是心腦血管病、糖尿病等重大疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，也是目前這些疾病臨床療效難以提高的關(guān)鍵因素。3月27日，在絡(luò)病理論體系構(gòu)建及其轉(zhuǎn)化應(yīng)用成果發(fā)布會(huì)上，中國工程院院士吳以嶺教授圍繞“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目，介紹了在理論、機(jī)制、臨床等方面取得的系列成果。

“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建推動(dòng)微血管病變防治”項(xiàng)目入選新時(shí)代中醫(yī)藥標(biāo)志性科技成果(2012-2022)，名列第一大類別“中醫(yī)藥新學(xué)說新學(xué)科形成”的首位，該項(xiàng)目曾榮獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

絡(luò)病理論體系構(gòu)建及其轉(zhuǎn)化應(yīng)用成果發(fā)布會(huì)在北京舉行。

吳以嶺院士在會(huì)上作題為《絡(luò)病理論體系構(gòu)建及其轉(zhuǎn)化應(yīng)用》的報(bào)告。

脈絡(luò)學(xué)說為解決微血管病變難題提供原創(chuàng)理論指導(dǎo)

《微循環(huán)》提出，心血管疾病的本質(zhì)是微循環(huán)障礙，是形成心血管疾病的主要原因及加重因素。“圍繞微血管病變這樣一個(gè)國際性難題，結(jié)合心、腦、糖這些重大疾病，在中醫(yī)學(xué)術(shù)理論上做出了重大的創(chuàng)新?！眳且詭X院士指出，“脈”中醫(yī)叫血脈，是運(yùn)行血液的通道，在解剖學(xué)上與西醫(yī)的血管具有同一性。脈絡(luò)就是血脈的分支，包括了微血管、微循環(huán)。通過兩個(gè)973項(xiàng)目構(gòu)建起一個(gè)新的理論學(xué)說——脈絡(luò)學(xué)說，指導(dǎo)心腦血管病、糖尿病血管并發(fā)癥防治，提出了脈絡(luò)學(xué)說的核心理論——營衛(wèi)理論，建立了血管病變的臨床辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出了調(diào)營衛(wèi)氣血治療血管病變的用藥規(guī)律。在脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下研發(fā)了治療缺血性心腦血管病的通心絡(luò)膠囊、治療心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、治療慢性心衰的芪藶強(qiáng)心膠囊。國家973計(jì)劃專家組評(píng)價(jià)稱：“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論形成了指導(dǎo)微血管病變性重大疾病防治的新理論，屬于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究的原創(chuàng)成果?！?

保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞是治療微血管病變的核心機(jī)制

吳以嶺院士指出：“我們十多個(gè)課題組從2005年開始研究，對(duì)3.3萬多條研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，首次揭示微血管病變是以微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷為核心和啟動(dòng)因素，血液成分和神經(jīng)體液共同參與，臟器組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷，多維時(shí)空動(dòng)態(tài)演變的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)病變規(guī)律;通絡(luò)干預(yù)使復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)節(jié)點(diǎn)趨于正常，在保護(hù)微血管方面較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)更明顯?！?

實(shí)驗(yàn)證實(shí)，通絡(luò)保護(hù)微血管是治療心腦(糖)腎臨床重大疾病共性機(jī)制，保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞是解決微血管病變難題的核心機(jī)制。因?yàn)楸Ｗo(hù)了微血管，就改善了心、腦、腎微循環(huán)的組織血流灌注，從而減輕臨床病情。國家973計(jì)劃驗(yàn)收專家組一致認(rèn)為：“該項(xiàng)目取得中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破”。

循證研究證實(shí)通絡(luò)藥物解決心腦血管疾病重大臨床難題

吳以嶺院士表示：“我們圍繞三個(gè)通絡(luò)治療心腦血管病的中成藥——通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊開展了大量循證研究?！苯Y(jié)果顯示，在防治冠心病、急性心梗、心律失常、慢性心衰等疾病方面取得系列成果，解決了心血管領(lǐng)域急性心梗無再流、室早伴心功能不全、竇緩伴早搏、慢性心力衰竭等重大國際醫(yī)學(xué)難題。

由楊躍進(jìn)教授牽頭，全國124家醫(yī)院參與的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照通心絡(luò)治療ST段抬高型心肌梗死3797例臨床循證研究結(jié)果顯示，通心絡(luò)顯著降低30天主要不良心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)36%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)30%;研究一年時(shí)，通心絡(luò)持續(xù)降低不良心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)36%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)27%，降低1年再次心梗風(fēng)險(xiǎn)74%，為改善急性心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后提供有效治療藥物。該研究論文在全球四大頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊之一的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)刊出，并獲評(píng)2023年度中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展、中國十大醫(yī)學(xué)研究、中國心血管病學(xué)領(lǐng)域十大亮點(diǎn)，成為百年來中醫(yī)藥走向國際的里程碑式突破。

既往研究還表明，通心絡(luò)具有血液、血管、缺血組織的三重保護(hù)作用?！巴ㄐ慕j(luò)干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊”的1212例臨床研究顯示，通心絡(luò)可以穩(wěn)定易損斑塊，減少“心血管事件”發(fā)生率?！巴ㄐ慕j(luò)治療缺血性腦卒中”的2007例臨床研究結(jié)果顯示，通心絡(luò)可以明顯提高急性腦梗患者生活自理能力，改善神經(jīng)功能。

吳以嶺院士介紹，脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)心律失常治療研發(fā)了參松養(yǎng)心膠囊，該藥的突出特點(diǎn)是“快慢兼治，整合調(diào)節(jié)”。圍繞參松養(yǎng)心膠囊開展的多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究，均取得良好結(jié)果。1476例臨床循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，參松養(yǎng)心治療室性早搏優(yōu)于美西律;治療陣發(fā)性房顫與普羅帕酮療效相當(dāng)，治療緩慢性心律失常平均提高心室率7.09次/分?！皡⑺绅B(yǎng)心膠囊治療室性早搏伴心功能不全”的循證研究顯示，參松養(yǎng)心在減少早搏的同時(shí)可以明顯改善心功能，為解決這一國際臨床難題提供了新的治療藥物?！皡⑺绅B(yǎng)心膠囊治療竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏”的循證研究顯示，其提高心室率同時(shí)可以減少室性早搏，改善臨床癥狀，填補(bǔ)了“快慢兼治，整合調(diào)律”的藥物治療空白?！皡⑺绅B(yǎng)心膠囊對(duì)920例經(jīng)射頻消融房顫患者預(yù)后影響的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究”結(jié)果顯示，參松養(yǎng)心膠囊降低射頻消融術(shù)后1年內(nèi)房顫復(fù)發(fā)率7.9%，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)40.4%，該研究在2023年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)發(fā)布后引起國際醫(yī)學(xué)界強(qiáng)烈反響，中國科學(xué)院院士評(píng)價(jià)稱，“在房顫治療領(lǐng)域中國研究取得突破性進(jìn)展，為世界治療難題提供了解決方案，具有里程碑式意義”。

脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)慢性心衰治療取得了系列科研成果。由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授牽頭開展的“芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭512例循證研究”證實(shí)：在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，明顯提高臨床療效16%。該研究結(jié)果于2013年發(fā)表在國際權(quán)威雜志《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》(JACC)，編輯部配發(fā)的評(píng)論文章《讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁——中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給我們的啟示》稱：“這項(xiàng)富有前景的研究已經(jīng)打開了一扇如何利用最新科技研究傳統(tǒng)中藥在心力衰竭治療中協(xié)同作用的大門，這是一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)此我們應(yīng)該熱烈擁抱?！痹撗芯窟€被評(píng)為JACC年度學(xué)術(shù)亮點(diǎn)：“該研究證實(shí)中藥芪藶強(qiáng)心膠囊可靠的療效，與西醫(yī)聯(lián)合治療獲得協(xié)同效應(yīng)，使心力衰竭患者獲得顯著的療效。”

2023年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上，公布了“芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的評(píng)估研究”的成果。該研究采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究方法，完成芪藶強(qiáng)心對(duì)慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的3119例臨床循證研究。結(jié)果顯示，芪藶強(qiáng)心聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化治療降低慢性心衰主要復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組下降22%，為改善慢性心衰遠(yuǎn)期預(yù)后提供有效治療藥物。該研究獲評(píng)“2023年度中國心血管病學(xué)領(lǐng)域十大亮點(diǎn)”，產(chǎn)生了重大國際影響，海內(nèi)外媒體爭相報(bào)道。

國家973計(jì)劃驗(yàn)收專家組評(píng)價(jià)：本研究創(chuàng)立了“理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證”一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式，中醫(yī)傳統(tǒng)理論創(chuàng)新與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生重大原創(chuàng)成果，為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展做出了示范。